3D векторинг

Radiesse® — зарегистрированный инъекционный имплантат. Он содержит микросферы гидроксиапатита кальция, помещённые в рассасывающийся гель-носитель. В версии изделия с лидокаином присутствует местный анестетик.

После введения происходят два последовательных процесса:

1. Гель-носитель создаёт первоначальный объём в обработанной зоне.
2. По мере рассасывания геля микросферы гидроксиапатита кальция остаются в тканях и могут поддерживать процесс образования собственного коллагена.

В дальнейшем компоненты изделия биодеградируют. Эффект является временным, но его продолжительность нельзя точно определить до процедуры.

Указанный в инструкции период биодеградации не следует воспринимать как гарантированный срок сохранения эстетического результата.

В соответствии с действующей российской инструкцией Radiesse® с лидокаином предназначен для:

• коррекции носогубных складок;
• аугментации щёк;
• коррекции губоподбородочных складок;
• коррекции линии подбородка.

Наличие одной из перечисленных особенностей ещё не означает, что пациенту обязательно подходит Radiesse. Врач должен оценить толщину и состояние тканей, выраженность изменений и медицинский анамнез.

Radiesse® с лидокаином не предназначен для введения:

• в область носа;
• в межбровную область;
• в эпидермис;
• в поверхностные слои дермы;
• в зоны, где недостаточно здоровых тканей для безопасного покрытия имплантата.

Инструкция отдельно исключает коррекцию носа и межбровья из-за повышенного риска сосудистых осложнений и локального некроза.

Применение изделия в иных зонах допустимо только в пределах зарегистрированных показаний конкретной версии Radiesse.

Radiesse не содержит гиалуроновую кислоту. Это важно учитывать не только при выборе процедуры, но и при последующем наблюдении.

Для растворения филлеров на основе гиалуроновой кислоты может применяться гиалуронидаза. К гидроксиапатиту кальция такой подход неприменим. Поэтому профилактика осложнений, правильный выбор зоны и техника введения имеют особое значение.

До процедуры пациент должен сообщить врачу:

• название ранее введённого филлера;
• дату и зону его введения;
• объём изделия;
• проводилась ли впоследствии коррекция или растворение;
• возникали ли воспаление, уплотнения или другие реакции.

Если название неизвестно, это также необходимо сообщить врачу. Иногда процедуру целесообразно отложить до уточнения состояния тканей.

Перед проведением 3D-векторинга врачу необходимо ответить на несколько вопросов:

• соответствует ли запрос пациента зарегистрированным показаниям Radiesse;
• достаточно ли мягких тканей в выбранной зоне;
• нет ли там другого имплантата или филлера с твёрдыми частицами;
• отсутствуют ли признаки инфекции или воспаления;
• нет ли заболеваний, способных нарушить заживление;
• позволяет ли анатомия зоны провести процедуру с приемлемым уровнем риска;
• понимает ли пациент ограничения метода и возможные реакции.

Если хотя бы один из этих пунктов вызывает сомнения, врач может изменить план или отказаться от введения изделия.

Медицинский опрос

Врач уточняет состояние здоровья, наличие аллергии, особенности свёртываемости крови и список принимаемых препаратов. Отдельно собираются сведения о предыдущих инъекционных и хирургических вмешательствах.

Осмотр зоны коррекции

Оцениваются толщина и подвижность тканей, состояние кожи, симметрия и наличие ранее введённых материалов. При необходимости выполняется фотопротокол.

Согласование плана

До начала процедуры пациенту сообщают:

• в какую зону будет вводиться изделие;
• какой объём предполагается использовать;
• какого изменения можно ожидать;
• какие ограничения есть у метода;
• какие реакции и осложнения возможны;
• сколько будет стоить процедура.

Введение изделия

Кожу очищают и обрабатывают антисептиком. Врач выполняет разметку и вводит Radiesse с помощью подходящей для выбранной техники иглы или канюли.

Контроль после введения

Сразу после процедуры врач оценивает кровоснабжение и состояние обработанной зоны. Пациент получает рекомендации и способ экстренной связи с клиникой.

Если состояние постепенно улучшается и соответствует объяснениям врача, обычно достаточно соблюдать назначенные рекомендации.

После введения пациенту рекомендуется сохранить информацию об использованном изделии:

• полное название;
• серию и номер партии;
• объём;
• дату процедуры;
• зоны введения;
• фамилию врача.

Эти сведения могут потребоваться при последующих косметологических, стоматологических или медицинских вмешательствах.

Для прослеживаемости изделия производитель предусматривает специальные этикетки. Одна из них должна быть внесена в медицинскую документацию пациента.

После инъекций могут появиться:

• умеренная болезненность;
• отёк;
• покраснение;
• гематомы;
• чувствительность при прикосновении;
• временное уплотнение в месте введения.

Выраженность реакций зависит от зоны, объёма, техники и индивидуальных особенностей. В первые дни отёк может визуально менять контуры, поэтому немедленный результат не следует считать окончательным.

Если состояние постепенно улучшается и соответствует объяснениям врача, обычно достаточно соблюдать назначенные рекомендации.

Обратитесь к врачу, если:

• отёк или болезненность нарастают;
• появилась выраженная асимметрия;
• возникло уплотнение, которое увеличивается;
• сохраняется заметное покраснение;
• появились выделения или признаки инфекции;
• местная реакция не уменьшается в ожидаемый срок;
• повысилась температура или ухудшилось общее состояние.

Не пытайтесь самостоятельно разминать уплотнение, прогревать зону или вводить какие-либо средства.

Симптомы, при которых помощь нужна немедленно

Срочная оценка врача требуется при появлении:

• необычной или резко усилившейся боли;
• побледнения кожи;
• серого, синюшного или сетчатого изменения её цвета;
• нарушения зрения;
• сильной головной боли с неврологическими симптомами;
• слабости в руке или ноге;
• асимметрии лица;
• нарушения речи.

Такие симптомы могут быть признаками нарушения кровоснабжения. Ожидать, что они самостоятельно исчезнут, нельзя.

Противопоказания и ограничения включают:

• воспалительный или инфекционный процесс в месте предполагаемого введения;
• тяжёлую аллергию, анафилаксию или повторные тяжёлые аллергические реакции;
• гиперчувствительность к компонентам изделия;
• аллергию на лидокаин или анестетики амидного типа — для версии с лидокаином;
• нарушения свёртываемости крови;
• склонность к гипертрофическим и келоидным рубцам;
• склонность к выраженным воспалительным реакциям кожи;
• наличие в зоне коррекции жидкого силикона или некоторых других имплантатов с твёрдыми частицами;
• системные заболевания, способные ухудшить заживление тканей.

Безопасность применения Radiesse во время беременности, грудного вскармливания и у пациентов младше 18 лет не установлена. Эстетическую коррекцию в этих случаях не проводят.

Полный перечень ограничений врач определяет по инструкции к используемой версии изделия и результатам консультации.

Специальная самостоятельная подготовка не требуется. Важно заранее собрать сведения, которые могут повлиять на решение врача:

• перечень лекарств и добавок;
• информацию об аллергических реакциях;
• выписки о предыдущих инъекциях, если они сохранились;
• сведения о хронических и аутоиммунных заболеваниях;
• информацию о недавних инфекциях, вакцинации, лечении зубов и других вмешательствах.

Не прекращайте самостоятельно приём аспирина, антикоагулянтов и других назначенных лекарств. Изменять схему лечения может только врач, который её назначил.

Если в зоне предполагаемой коррекции появились высыпания, повреждение кожи или воспаление, сообщите об этом клинике до визита.

После 3D-векторинга соблюдайте персональные назначения врача. До получения разрешения не следует:

• массировать и интенсивно надавливать на обработанную область;
• прогревать место введения;
• проводить аппаратные или инъекционные процедуры;
• пытаться самостоятельно изменить распределение изделия;
• использовать лекарства и наружные средства, которые не согласованы с врачом.

Запланируйте период, в течение которого возможны отёк и гематомы. Не стоит проводить процедуру непосредственно перед мероприятием, перелётом или поездкой, во время которой будет сложно оперативно обратиться в клинику.

Когда оценивают результат

Первоначальные изменения видны после введения, но оценивать их сразу некорректно. Сначала должны уменьшиться отёк и местная реакция тканей.

Контрольный срок определяет врач. На осмотре сравнивают состояние зоны с исходным фотопротоколом, проверяют симметрию и решают, требуется ли дальнейшее наблюдение.

Дополнительное введение не должно выполняться только потому, что пациент хочет усилить ранний результат. Решение принимают после завершения первичного восстановления.

Не обязательно. В названии процедуры «3D» обозначает планирование коррекции с учётом объёма и глубины тканей. Если клиника использует цифровую диагностику, это должно быть указано как отдельная услуга.

Область носа исключена действующей инструкцией к Radiesse с лидокаином. Введение в этой зоне сопровождается повышенным риском локального некроза и сосудистых осложнений.

Нет. Гиалуронидаза действует на гиалуроновую кислоту, а основным компонентом Radiesse является гидроксиапатит кальция. При нежелательной реакции тактику определяет врач.

Нет. Биодеградация изделия и продолжительность видимого эстетического результата — разные показатели. Срок результата зависит от зоны, объёма, реакции тканей и индивидуальных особенностей.

Информацию о введённом медицинском изделии рекомендуется сообщать врачам перед последующими вмешательствами в области лица. Сохраните этикетку или паспорт процедуры.

Не всегда. Совместимость и интервал зависят от вида вмешательства и зоны воздействия. Последовательность процедур необходимо согласовать с врачом.