Дерматоскопия

Дерматоскопия — это неинвазивный (безболезненный и без нарушения целостности кожи) метод исследования родинок и других кожных образований с помощью специального прибора — дерматоскопа.

Прибор многократно увеличивает изображение и подсвечивает структуру кожи, позволяя врачу рассмотреть:

• сосудистый рисунок;
• пигментную сеть;
• границы новообразования;
• включения и узоры, невидимые невооружённым глазом.

1. Врач осматривает кожу и выбирает образования, которые требуют более подробной оценки.
2. На зону исследования наносится специальный гель или используется поляризованный свет — это уменьшает отражение и «просвечивает» глубже.
3. Дерматоскоп плотно прикладывается к коже, изображение многократно увеличивается.
4. Врач оценивает структуру образования по специальным диагностическим критериям.
5. При цифровой дерматоскопии полученные снимки сохраняются в базе для динамического контроля.

Обследование занимает в среднем 15–30 минут, не требует подготовки и не доставляет пациенту неприятных ощущений.

Дерматоскопия рекомендована всем, у кого есть родинки и другие пигментированные образования, но особенно важна в следующих случаях:

• появление новой родинки у взрослого;
• быстрый рост уже существующего образования;
• изменение цвета (потемнение, неоднородный окрас, появление чёрных или красных вкраплений);
• нарушение формы и симметрии;
• размытые или неровные края;
• зуд, жжение, покалывание в области родинки;
• трещины, корочки, мокнутие, кровоточивость;
• травмирование родинки (ремнём, одеждой, украшениями, расчёской и т.д.);
• наличие большого количества родинок на теле;
• светлая кожа, склонность к появлению веснушек и ожогов на солнце;
• семейный анамнез меланомы или других раков кожи.

Также дерматоскопия показана в рамках профилактического осмотра, даже если вас ничего не беспокоит. При регулярном наблюдении можно выявить опасные изменения на самых ранних стадиях.

Простой осмотр кожных образований «на глаз» даже опытным врачом не всегда позволяет отличить доброкачественное образование от потенциально злокачественного.

Дерматоскопическое исследование даёт ряд важных преимуществ:

• Высокая точность диагностики. За счёт увеличения и подсветки врач видит глубокие структуры кожи, которых не видно невооружённым глазом.
• Ранняя диагностика меланомы. Меланома на начальной стадии может выглядеть как обычная родинка; дерматоскопия помогает распознать её до появления выраженных симптомов.
• Безболезненность и безопасность. Нет проколов и разрезов, процедура не травмирует кожу и не требует обезболивания.
• Снижение количества ненужных операций. Дерматоскопия помогает отличить доброкачественные образования, которые можно просто наблюдать, от тех, которые действительно нужно удалять.
• Возможность динамического наблюдения. При цифровой дерматоскопии есть возможность сравнивать снимки во времени и оценивать малейшие изменения.

Благодаря этому дерматоскопия стала «золотым стандартом» первичной диагностики родинок и других пигментированных образований кожи.

Ручная дерматоскопия

Ручная (контактная) дерматоскопия проводится с помощью портативного оптического дерматоскопа.

Особенности:

• врач осматривает каждое образование через увеличительную линзу;
• оценка проводится сразу, «у кресла» пациента;
• результат выдаётся в день обращения.

Ручная методика эффективна и широко применяется, особенно при первичном приёме и осмотре ограниченного количества родинок.

Цифровая (компьютерная) дерматоскопия

При цифровой дерматоскопии используется дерматоскоп с видеокамерой, подключённой к компьютеру.

Преимущества:

• получение высококачественных цифровых изображений;
• сохранение снимков в электронной карте пациента;
• возможность детального анализа с применением специализированных программ;
• сравнение состояния родинок в динамике (через 3–6–12 месяцев);
• удобный мониторинг пациентов с множественными невусами и высоким риском меланомы.

И ручной, и компьютерный методы дополняют друг друга и позволяют врачу получать максимально полную картину состояния кожи.

Процедура дерматоскопии, как правило, проходит по следующему алгоритму:

1. Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, сроки появления новообразований, случаи рака кожи у родственников, особенности пребывания на солнце, работу, сопутствующие заболевания.

2. Визуальный осмотр кожи. Специалист оценивает количество и расположение родинок, обращает внимание на «подозрительные» образования.

3. Дерматоскопическое исследование.

• проводится осмотр выбранных образований под увеличением;
• оценивается структура, сосудистый рисунок, пигментная сеть, границы;
• при необходимости проводится фотографирование.

4. Формирование заключения. Врач даёт оценку каждому исследованному образованию:

• доброкачественное, без признаков атипии;
• требует наблюдения;
• показано удаление с последующим гистологическим исследованием.

5. Рекомендации и план наблюдения. Пациент получает рекомендации по:

• срокам повторной дерматоскопии;
• защите от солнца;
• уходу за кожей;
• необходимости консультации онколога или хирурга-онколога при показаниях к удалению.

Вся процедура занимает немного времени, но даёт ценные данные о состоянии кожи и рисках.

Заключение по результатам дерматоскопии содержит описание выявленных образований и их характеристику.

Чаще всего врач использует следующие формулировки:

• Доброкачественный невус.
  Обычная родинка без признаков перерождения. Требуется только плановое наблюдение.
• Диспластический невус / невус с признаками атипии.
  Есть некоторые изменения структуры, но не всегда это значит рак. Обычно рекомендуется более частое наблюдение или удаление по показаниям.
• Подозрение на меланому или другое злокачественное образование.
  В этом случае врач обязательно направит на удаление с гистологией и, при необходимости, к онкологу.

Самостоятельно расшифровывать дерматоскопическую картину по описанию в интернете невозможно. Очень важно обратиться к квалифицированному специалисту: именно врач принимает решение, что делать дальше — наблюдать, удалять или проводить дополнительное обследование.

Дерматоскопия особенно важна при оценке:

• родинок (невусов);
• родимых пятен;
• папиллом;
• кератом;
• ангиом и сосудистых образований;
• пигментных пятен после загара или беременности.

Основные задачи обследования:

• отличить доброкачественные невусы от потенциально злокачественных;
• выявить ранние признаки меланомы и других раков кожи;
• определить, какое образование можно оставить под наблюдением, а какое лучше удалить;
• минимизировать риск пропуска опасной патологии.

Особое внимание уделяется:

• родинкам, которые постоянно травмируются;
• образованиям в области лица, шеи, подмышек, под грудью, в паху, на подошвах и ладонях;
• пигментным пятнам на фоне длительного пребывания на солнце или в солярии.

Оптимальная частота проведения дерматоскопии зависит от индивидуального риска:

• 1 раз в год — при наличии нескольких родинок и отсутствии отягощённого анамнеза;
• 1 раз в 6 месяцев — при большом количестве невусов, светлой коже, частых солнечных ожогах в прошлом;
• по индивидуальному графику — при ранее выявленных диспластических невусах, после удаления меланомы или при семейной предрасположенности.

Дополнительно стоит внепланово записаться на дерматоскопию, если вы заметили:

• изменение формы, цвета или размеров родинки;
• появление зуда, жжения, боли;
• кровоточивость, трещины, мокнутие;
• внезапное появление новой пигментированной точки или пятна у взрослого.

Стоимость обследования зависит от:

• количества осматриваемых новообразований;
• формы проведения (ручная или цифровая дерматоскопия);
• необходимости последующего динамического наблюдения и хранения изображений.

Инвестиция в такую диагностику — это вклад в своевременное выявление и профилактику онкологических заболеваний кожи.

Если вы давно откладывали проверку родинок, сейчас — самое подходящее время.

Дерматоскопия:

• занимает минимум времени;
• проходит без боли и дискомфорта;
• помогает вовремя заметить опасные изменения;
• даёт врачу основание для объективного решения — наблюдать или удалять образование.

Запишитесь на консультацию к врачу-дерматологу/дерматоонкологу для проведения дерматоскопии в Симферополе по телефону клиники или через форму онлайн-записи на сайте.

Регулярный контроль кожи — простой шаг, который может предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем.